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DHEA辅助治疗卵巢低反应

2019-06-24  来自: 济南佐康生物科技有限公司 浏览次数:111

随着辅助生殖技术的进步,目前国内外生殖中心IVF/ICSI助孕成功率稳步上升,为很多不孕家庭带来福音。但对于卵巢低反应(poor ovarian response, POR)这类特殊人群,如何改善助孕结局仍困扰着临床医生。

不同人群对超排卵反应不一,其中正常反应者占绝大多数,低反应人群占10%。随着IVF技术的进步,卵巢低反应人群因其卵子数量少、质量低下、IVF结局差而受到越来越多的关注。卵巢低反应者的IVF/ICSI助孕特点是:

(1)低获卵数,有研究发现获卵1枚临床妊娠率约0~2.3%,获卵2枚临床妊娠率约4.3%~15.2%,获卵3~4枚则临床妊娠率在11.5%~15.9%之间波动;

(2)高取消率5%~38%,由于无获卵、无可移植胚胎、胚胎质量差及子宫内膜容受性差等因素导致周期取消率居高不下;

(3)低临床妊娠率,有相关研究发现卵巢低反应者以年龄分界:年龄>36岁者临床妊娠率1.5%~12.7%,而年龄≤36岁者则临床妊娠约3%~35%。

综合以上可以发现,卵巢低反应者的低获卵数、下降的卵母细胞质量是明显降低辅助生殖技术助孕结局的始动因素,而临床处理中主要通过调整助孕方案及积极辅助治疗等干预措施来改善卵巢低反应者的助孕结局。

有研究选取了2012.7~2013.7间IVF-ET治疗失败的卵巢低反应患者76例,给予DHEA(脱氢表雄酮)口服(75mg/d),治疗3个月后再次接受IVF-ET治疗。分三个不同年龄段(<35岁,35~40岁,>40岁)比较服用DHEA前后卵巢储备功能的变化以及再次IVF—ET的周期参数和妊娠结局。结果发现,与服药前相比,三个不同年龄段患者的基础窦卵泡数有增加趋势,雄激素水平显著升高(P<0.01),卵泡刺激素(FSH)、雌2醇(E2)的水平明显降低(P<0.05)。IVF-ET治疗过程中,促性腺J素(Gn)显著降低(P<0.05),获得了19.73%(15/76)临床妊娠率。

究其原因,雄激素在卵泡微环境的适量积聚,可促进颗粒细胞的增殖,增加窦前和窦卵泡的数量,刺激早期卵泡的生长。在卵巢低反应患者中增加卵泡微环境雄激素浓度的治疗可能增加IVF患者卵巢刺激的卵泡数和成熟度,这些治疗就包括DHEA治疗。DHEA是由肾上腺皮质的网状带(85%)和卵巢卵泡膜细胞(15%)产生的内源性类固醇;在卵巢,促进卵泡发育、颗粒细胞增殖,且增加卵巢内雄激素浓度;DHEA增加卵泡内胰岛素样生Z因子-1水平而增加卵泡对促性腺J素的反应且减少卵泡闭锁。目前全世界超过1/4的IVF中心对卵巢低反应患者使用DHEA。

综上所述,针对卵巢低反应患者,可采取DHEA辅助治疗!

参考文献:

[1][生殖医学杂志]《卵巢低反应辅助治疗策略》

[2][山西医科大学学报]《脱氢表雄酮对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植周期的影响》

[3][生殖与避孕]《卵巢低反应专家共识》


关键词: 辅酶Q10   DHEA   野山药提取物   不孕不育  

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