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DHEA，是由位于人体的肾上腺皮质分泌的一种神奇的原始激素。近年来研究发现，DHEA能够增强卵泡刺激素受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，增加获卵数，改善胚胎质量，从而提高女性辅助生殖的几率。 有关于DHEA改善卵巢储备功能的研究指出，DHEA能够： （1）提高卵泡与胚胎的数量和质量：2005年，Barad等报道了1例43岁OR（卵巢储备功能）严重下降的女性，自行服用DHEA后，在体外受精(IVF)周期中产生的卵泡和胚胎的数量不断增加。随后，2006年，Barad等给予25例OR严重下降的患者服用DHEA 75mg/d，平均服用（17.6±2.13）周后，患者获得了更多的卵母细胞、更高的妊娠率和较高级别的胚胎。 （2）DHEA对妊娠的影响：与OR正常进行标准IVF的患者相比，DOR（卵巢储备功能下降）患者的流产率远远高于前者：<35岁为57.1%；35-40岁为63.5%；40岁以上为90%。2009年，Gleicher等将2个不孕中心的73例妊娠者的流产率和国家IVF数据中心的流产率进行回顾性比较，发现补充DHEA后，2个中心患者的流产率分别为15.0%和15.2%，DHEA组与常规IVF对照组的流产率比值比为[OR=0.49（95%CI为0.25-0.94，P=0.04）]，各年龄段患者的流产率都明显降低，35岁以上患者效果最明显，流产率大约降低了50%。 （3）DHEA减少胚胎非整倍体性：随着女性的年老、卵子质量下降或卵泡生长发育时纺锤体功能异常，染色体不分离，导致人类胚胎的非整倍体性频繁发生并且逐渐增多。Gleicher等在一个配对对照实验中对患者进行IVF周期的胚胎植入前基因筛查，发现补充DHEA后的患者非整倍体数量和百分比较对照组都有很大程度的减少。 （4）DHEA可以提高孕酮水平：Weissman等予15例DOR患者服用DHEA 75mg/d，比较患者服用前及服用过程中行IVF周期时卵泡期的孕酮水平，发现服用DHEA后，患者在促排卵的第5天及注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)时的孕酮水平都有明显升高。
综上所述，DHEA在改善卵巢储备功能方面，尤其是高龄女性卵巢储备功能方面，确实具有客观疗效。 |
